Bàn tay gần đứt lìa, chàng trai 21 tuổi thoát nguy cơ mất chi với phẫu thuật vi phẫu tái tạo tại Bệnh viện Bãi Cháy
Với tổn thương phức tạp, bàn tay gần như đứt rời, nhiều xương, gân, cơ, thần kinh và mạch máu bị tổn thương nghiêm trọng, người bệnh trẻ tuổi đã được các bác sĩ Bệnh viện Bãi Cháy khẩn trương phẫu thuật kết hợp xương và vi phẫu tái tạo phục hồi cấu trúc bàn tay. Nhờ đó giúp người bệnh thoát nguy cơ cắt cụt chi, phục hồi chức năng vận động, hình dáng thẩm mỹ bàn tay.
Phẫu thuật vi phẫu tại Bệnh viện Bãi Cháy
Bệnh nhân Nguyễn T V (21 tuổi, ở phường Việt Hưng, Thành phố Quảng Ninh) được đưa vào cấp cứu tại Bệnh viện Bãi Cháy trong tình trạng vết thương phức tạp tại đứt gần rời bàn tay trái, mất nhiều máu. Qua thăm khám lâm sàng và cận lâm sàng, các bác sĩ xác định vết thương sắc gọn vùng mu bàn tay dài khoảng 15cm, tổn thương đứt rời các xương bàn II, III, IV, V; đứt hoàn toàn hệ thống gân gấp – gân duỗi các ngón, đứt toàn bộ các cơ gian cốt mu tay – gan tay. Các nhánh thần kinh giữa, thần kinh trụ và cung động mạch gan tay sâu bị tổn thương nặng nề.
Đây là tổn thương đứt gần rời chi thể đặc biệt nghiêm trọng có thể gây mất khả năng vận động, cảm giác và chức năng cầm nắm của bàn tay, thậm chí có thể gây hoại tử mất phần lớn xương và phần mềm bàn tay - bộ phận có cấu trúc giải phẫu phức tạp, tinh tế với sự phối hợp chặt chẽ giữa hệ thống xương, gân, cơ, thần kinh và mạch máu. Trước tình trạng trên, Ekip phẫu thuật của BSCKI Cao Đức Mạnh – Trưởng đơn nguyên Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ, Bệnh viện Bãi Cháy đã tiến hành nắn chỉnh kết hợp xương, đồng thời sử dụng kỹ thuật vi phẫu phục hồi các tổn thương gân, cơ, thần kinh, mạch máu, giúp phục hồi hình thể và bảo tồn tối đa chức năng vận động tinh tế của bàn tay.
Tái tạo hình thể, chức năng bàn tay cho người bệnh
Trong quá trình phẫu thuật, ê-kíp tiến hành làm sạch tổn thương, lấy bỏ dị vật và các mảnh xương vụn. Các đầu xương bàn II, III, IV, V được nắn chỉnh, cố định bằng đinh kirchner đảm bảo độ vững và đúng trục giải phẫu, khâu nối phục hồi hệ thống gân gấp; gân duỗi và các cơ bị đứt. Đặc biệt, đối với tổn thương thần kinh bàn tay, các bác sĩ sử dụng kính vi phẫu để quan sát rõ phẫu trường, khâu nối phục hồi. Ngay sau phẫu thuật, tín hiệu đáng mừng khi các ngón tay hồng ấm, tình trạng tưới máu được duy trì ổn định. Sau 7 ngày phẫu thuật, bàn tay của bệnh nhân phục hồi tốt đã có thể cử động gấp duỗi các ngón, vết mổ khô liền nhanh và được xuất viện.
BSCKI Cao Đức Mạnh – Trưởng đơn nguyên Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ, Bệnh viện Bãi Cháy cho biết: Với những tổn thương đứt gần rời hoặc đứt rời chi thể, việc phẫu thuật nối chi thể kịp thời trong thời gian sớm nhất có ý nghĩa quan trọng, nâng cao cơ hội bảo tồn chi thể , phục hồi hình dáng chức năng và thẩm mỹ. Phẫu thuật nối chi thể đặt ra nhiều thách thức bởi cùng lúc tái tạo đồng thời nhiều cấu trúc giải phẫu. Trong đó, xương phải được cố định vững, gân được phục hồi đúng kỹ thuật, thần kinh – mạch máu được khâu nối bằng kỹ thuật vi phẫu dưới kính hiển vi phẫu thuật. Vì vậy, vi phẫu nối chi thể đòi hỏi phải được tiến hành ở các cơ sở có hệ thống vi phẫu hiện đại, đội ngũ bác sĩ được đào tạo chuyên sâu về phẫu thuật vi phẫu, tạo hình tái tạo”.
Thành công phẫu thuật, bàn tay người bệnh phục hồi
Thành công của ca phẫu thuật một lần nữa cho thấy năng lực làm chủ kỹ thuật vi phẫu mạch máu – thần kinh vô cùng tinh tế trong nối lại chi thể đứt rời của đội ngũ bác sĩ tại Bệnh viện Bãi Cháy trong xử trí những chấn thương phức tạp, nặng nề. Từ đó mở ra cơ hội để người bệnh tiếp tục quá trình phục hồi chức năng và thẩm mỹ, từng bước cải thiện vận động và cảm giác, sớm trở lại cuộc sống, học tập và lao động bình thường.
Để tăng cơ hội phẫu thuật bảo tồn phần chi thể đứt rời thành công, người bệnh và người nhà cần lưu ý nguyên tắc bảo quản chi thể đứt rời:
• Nhanh chóng rửa chi thể đứt rời bằng nước muối sinh lý hoặc nước sạch.
• Bọc chi thể trong một lớp vải sạch hoặc gạc y tế.
• Bảo quản trong túi linon sạch, kín và đặt túi trong thùng nước đá lạnh đang tan (tỉ lệ đá/nước là ¼). Lưu ý: Tránh để chi thể tiếp xúc trực tiếp với đá lạnh.
• Nhanh chóng đến cơ sở Y tế gần nhất
Bảo quản đúng cách là vô cùng quan trọng trong điều trị nối lại chi thể và các bộ phận đứt rời. Sự nhanh chóng, đúng cách trong sơ cứu và vận chuyển sẽ quyết định trực tiếp đến khả năng giữ lại và phục hồi chức năng vận động của chi thể bị đứt rời.
Mạc Thảo