Bệnh viện Bãi Cháy can thiệp nội soi gắp dị vật phế quản ở vị trí hiếm gặp
Các bác sĩ Khoa Nội Hô hấp, Bệnh viện Bãi Cháy vừa can thiệp nội soi phế quản ống mềm gắp dị vật có hình thù mảnh xương nằm ở vị trí sâu và hiếm gặp tại phế quản thùy đỉnh phổi trái. Đây là vùng có cấu trúc giải phẫu khó tiếp cận, tiềm ẩn nguy cơ chảy máu trong quá trình can thiệp đòi hỏi bác sĩ phải có kỹ thuật nội soi vững vàng, giàu kinh nghiệm trong can thiệp.
ê-kíp can thiệp của BSCKII Phạm Thị Út Trang – Phó Trưởng Khoa Nội Hô hấp, Bệnh viện Bãi Cháy đã tiến hành nội soi phế quản ống mềm khảo sát, xác định nguyên nhân bệnh lý
Người bệnh là ông N.V.T (73 tuổi, ở xã Quảng Hà, tỉnh Quảng Ninh) có tiền sử hút thuốc lá nhiều năm với mức độ khoảng 30 bao/năm và sử dụng rượu thường xuyên, nhập viện trong tình trạng đau ngực, ho kéo dài hơn 1 tháng. Trước đó, bệnh nhân xuất hiện ho tăng dần, khạc đờm đục, đau ngực lan ra sau lưng nhưng không sốt. Người bệnh đã điều trị tại bệnh viện tuyến dưới với chẩn đoán viêm phổi, theo dõi u phổi nhưng tình trạng không cải thiện, được chuyển tuyến điều trị Bệnh viện Bãi Cháy.
Kết quả chụp cắt lớp vi tính lồng ngực (CTScanner) xác định hình ảnh đông đặc phổi trái, dày tổ chức kẽ hai phổi, giãn một số nhánh phế quản thùy dưới phổi trái, tổn thương phức tạp dễ nhầm lẫn với các bệnh lý hô hấp nguy hiểm như u phổi hoặc lao phổi. Qua hội chẩn chuyển khoa, ê-kíp can thiệp của BSCKII Phạm Thị Út Trang – Phó Trưởng Khoa Nội Hô hấp, Bệnh viện Bãi Cháy đã tiến hành nội soi phế quản ống mềm khảo sát, xác định nguyên nhân bệnh lý.
Hình ảnh dị vật trên màn hình nội soi
Trong quá trình nội soi, các bác sĩ phát hiện dị vật nằm sâu tại phế quản thùy đỉnh phổi trái kèm tình trạng niêm mạc tăng sinh, phù nề và rất dễ chảy máu. Đây là vị trí hiếm gặp của dị vật đường thở, góc tiếp cận khó, lòng phế quản nhỏ, tiềm ẩn nguy cơ chảy máu, tổn thương niêm mạc hoặc đẩy dị vật di chuyển sâu hơn vào đường thở. Với kinh nghiệm chuyên môn và kỹ thuật thao tác vững vàng được tích lũy qua nhiều lần can thiệp dị vật ở vị trí khó, ê-kíp đã khéo léo tiếp cận, gắp thành công dị vật ra khỏi phế quản, giúp giải phóng tình trạng bít tắc đường thở cho người bệnh. Sau can thiệp, triệu chứng ho, đau ngực của bệnh nhân cải thiện rõ rệt.
BSCKII Phạm Thị Út Trang – Phó Trưởng Khoa Nội Hô hấp, Bệnh viện Bãi Cháy cho biết: “ Dị vật đường thở thường khó phát hiện do triệu chứng không điển hình, dễ nhầm với viêm phổi kéo dài, lao phổi hoặc khối u phổi, đặc biệt ở các bệnh nhân lớn tuổi, có bệnh lý hô hấp nền hoặc tiền sử hút thuốc lá lâu năm. Nhiều trường hợp được điều trị như viêm phổi kéo dài nhưng nguyên nhân thực sự là dị vật mắc trong phế quản. Nếu không được phát hiện sớm, người bệnh có thể đối mặt với các biến chứng nguy hiểm như viêm phổi tái diễn, áp xe phổi, xẹp phổi hoặc suy giảm chức năng hô hấp mạn tính... Đặc biệt, những trường hợp dị vật nằm sâu trong các nhánh phế quản phân thùy như thùy đỉnh phổi rất hiếm gặp, gây nhiều khó khăn trong chẩn đoán và can thiệp do đường vào hẹp, góc tiếp cận khó, niêm mạc dễ tổn thương và nguy cơ chảy máu cao trong quá trình thao tác. Việc gắp dị vật ở vị trí này đòi hỏi bác sĩ nội soi phải có kinh nghiệm xử trí các ca bệnh phức tạp, khả năng kiểm soát tốt ống soi và thực hiện thao tác chính xác để tránh đẩy dị vật đi sâu hơn hoặc gây tổn thương đường thở.”
Sức khỏe bệnh nhân ổn định sau can thiệp
Bệnh viện Bãi Cháy là đơn vị y tế tiên phong triển khai thường quy kỹ thuật nội soi phế quản ống mềm trong chẩn đoán và can thiệp với khoảng 200-300 ca bệnh mỗi năm. Đây là kỹ thuật ít xâm lấn hỗ trợ phát hiện sớm và điều trị hiệu quả nhiều bệnh lý hô hấp phức tạp như dị vật đường thở, khối u phế quản – phổi, ho ra máu, xẹp phổi, viêm phổi kéo dài chưa rõ nguyên nhân, lao phổi, các tổn thương nghi ngờ ung thư phổi…Nhờ đó rút ngắn thời gian điều trị, hạn chế biến chứng và nâng cao hiệu quả chăm sóc, điều trị cho người bệnh.
Các bác sĩ Bệnh viện Bãi Cháy khuyến cáo người dân không nên chủ quan khi xuất hiện các triệu chứng như ho kéo dài, khạc đờm dai dẳng, đau ngực, viêm phổi tái diễn hoặc điều trị kéo dài không đáp ứng. Người có tiền sử hút thuốc lá lâu năm càng cần được thăm khám chuyên khoa hô hấp sớm để phát hiện nguyên nhân chính xác. Việc nội soi phế quản giúp chẩn đoán hiệu quả nhiều bệnh lý đường hô hấp, đồng thời can thiệp xử trí kịp thời các trường hợp dị vật, tránh biến chứng nguy hiểm như viêm phổi kéo dài, áp xe phổi, suy hô hấp hoặc tổn thương phổi mạn tính.
Mạc Thảo